わくわく創造アトリエ 文京プレイルーム 体験参加 資料 申し込み書
FAX番号 ０５０−３５８８−６７７６
お子さま氏名
お子さま氏名（ふりがな）
保護者氏名
性別 男 ・ 女
生年月日 年 月 日
住所 〒
電話番号
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携帯電話番号（空欄でも結構です）
Ｅメールアドレス（空欄でも結構です）
以下体験参加ご希望の方はご記入ください。
体験参加 第一希望
時開始 クラス名
体験参加 第二希望
時開始 クラス名
食物アレルギー なし ・ あり （品目
アトリエはどちらでお知りになりましたか？
１．お知り合いのご紹介
２．インターネット
３．パンフレット
４．その他（ ）
その他 ご質問等